Тази криза в домовете за възрастни не е нов проблем.

Близките щати, които имат центрове за грижи след COVID, включват Ню Мексико, Колорадо, Калифорния и Тексас, казва организацията. Ако тенденциите са някаква индикация, възможно е Аризона да бъде дом на такъв център през следващите месеци.

„Центровете за грижа след COVID-19 се разширяват в цялата страна – обединявайки мултидисциплинарни екипи от широк спектър от специалности – за справяне с проблемите на последващите грижи за COVID-19 с всеобхватни и координирани пътеки за лечение“, казва групата.

Лекарите и медицинските сестри може да имат прегаряне; някои вече напуснаха работа на първа линия

Две тежки вълни на COVID-19 изпълниха болници в Аризона, причиниха почти 17 000 смъртни случая и нанесоха огромни жертви на работната сила в здравеопазването.

Медицинската асоциация на Аризона и Асоциацията на медицинските сестри в Аризона по време на пандемията стартираха програми за подкрепа на психичното здраве на своите членове, а големи здравни системи като Banner Health и Dignity Health също засилиха подкрепата си от персонала по време на пандемията.

Въпреки че подкрепата за здравните работници помогна на много клиницисти да устоят на пандемията, някои клиницисти в крайна сметка напуснаха работа в болница, като напуснаха професията или се преместиха на работа в здравеопазването далеч от фронтовата линия.

В Tucson Medical Center текучеството на медицинските сестри през 2020 г. е 17%, спрямо 9% през 2019 г.

„Това беше в допълнение към привличането на хора, които бяха временни и знаехме, че няма да останат много дълго“, каза Джуди Рич, президент и главен изпълнителен директор на Tucson Medical Center, по време на брифинг на Американската болнична асоциация на 24 февруари.

„Последните три месеца бяха абсолютно най-лошите за нас като гореща точка в Аризона… Работната ни сила е уморена. Хората напускат кърмене. Опитваме всичко възможно, за да ги насърчим, да им предоставим видовете предимства, от които се нуждаят.

Болницата финансира училище K-6 в болницата за деца на здравни работници, защото училищата са затворени и здравните работници нямат лукса да работят от вкъщи, докато децата им учат онлайн.

Все пак някои доставчици избират да напуснат професията или да поемат по-малко стресиращи работни места.

Welltone е ключът към отключване на живот без хипертония – открийте повече на https://welltone-website.com/bg/ .

„Много, много от нашите медицински сестри имат деца, така че имаше много конфликти с опитите да ги образоваме у дома, докато училищата не са в сесии“, каза Рич.

„На другия край на спектъра е медицинската сестра, която е близо до пенсиониране и казва: „Не мога да правя толкова много смени, не мога да продължа да вдигам телефона си и да ме питат дали мога да работя извънредно.“ Твърде изтощително е да останеш в него.“

От друга страна, повече млади хора, които са преживели пандемията и са гледали „героите в здравеопазването“, може да бъдат вдъхновени да изберат медицината за своя кариера. The Wall Street Journal съобщи , че медицинските училища са отбелязали рекорден брой кандидати миналата година, с около 17% повече от предходната година и най-голям интерес, наблюдаван от повече от десетилетие.

Последствията от забавената медицинска помощ могат да бъдат лоши

През година, в която мнозина останаха вкъщи колкото е възможно повече, за да избегнат заразяване или разпространение на вируса, голяма част от нормалния живот беше пропусната или отложена – включително посещенията при лекар.

Проучванията показват, че хората са отлагали или са избягвали получаването на рутинна или спешна медицинска помощ поради страхове от COVID-19. Това ще има дългосрочно въздействие върху здравето при състояния като рак.

Още през юни 2020 г., само няколко месеца след началото на пандемията, CDC съобщи , че четирима от 10 възрастни американци са казали, че избягват медицинска помощ, като цифрите са по-високи сред хората със съпътстващи здравословни проблеми, хората с увреждания и възрастните чернокожи и латиноамериканци.

„Забавянето или избягването на медицински грижи може да повиши риска от заболеваемост и смъртност, свързан с лечими и предотвратими здравословни състояния, и може да допринесе за докладвани прекомерни смъртни случаи, пряко или непряко свързани с COVID-19“, се казва в доклада на CDC.

Друго проучване установи, че всеки пети възрастен съобщава, че членовете на домакинството не са могли да получат грижи или са отложили грижи за сериозни проблеми между март и август, а 57% от тези хора са казали, че са имали отрицателни последици за здравето в резултат на това. Основните пречки не са финансови или застрахователни причини, а по-скоро достъп до грижи или намиране на среща, според статия от декември в Journal of the American Medical Association .

Експертите по обществено здравеопазване очакват част от тези забавени грижи вече да са довели до повече смъртни случаи над броя, наблюдаван за типична година. Представители на болницата в Аризона казаха, че е имало моменти през годината, когато са виждали по-малко пациенти, идващи за неща като инфаркти или инсулти.

Забавената грижа вероятно ще бъде постоянен, дългосрочен проблем и в обозримо бъдеще. Забавянето на превантивни грижи като ваксини, посещения при педиатър, прегледи при зъболекар, рутинни прегледи и прегледи за рак може да има дългосрочно въздействие върху здравето от известни или късно диагностицирани проблеми.

Един експерт по рака прогнозира увеличаване на смъртните случаи от рак през следващото десетилетие в резултат на това. В САЩ се наблюдава спад в диагностицираните ракови заболявания, но няма причина да смятаме, че наличието на рак е намаляло, пише д-р Норман Шарплес, директор на Националния институт по рака, в статия в Science . Резултатите от рака се подобряват с ранно откриване и лечение и „раковите заболявания, които сега са пропуснати, все пак ще излязат наяве в крайна сметка, но на по-късен етап („възстановяване“) и с по-лоши прогнози.“

През юни Шарплес прогнозира 10 000 смъртни случая в повече от рак на гърдата и колоректален рак през следващото десетилетие. „Прекалено дългото игнориране на животозастрашаващи състояния, различни от COVID-19, като рак, може да превърне една криза в общественото здраве в много други“, пише той.

И това вероятно е само една от многото области на здравеопазването, които ще продължат да изпитват тежестта на забавената диагностика и лечение поради една година здраве, доминирано от едно заболяване за сметка на много други.

Текуща проверка на домовете за възрастни хора; нарастващ интерес към алтернативни грижи

Старческите домове и други заведения за дългосрочни грижи в Аризона и в цялата страна поеха тежестта на смъртните случаи от COVID-19, тъй като групите с по-възрастни и по-уязвими жители се превърнаха в огнища за разпространение на инфекцията.

Един старчески дом в Аризона например изискваше персонал да работи въпреки положителния тест за COVID-19. Тогава жител се разболя, а за месец още 50 жители се разболяха от COVID-19 и 15 починаха.

Повече от 13 500 обитатели на дългосрочни грижи и персонал в целия щат са били заразени с вируса и повече от 2000 са починали от усложнения, свързани с COVID от март 2020 г., според републикански анализ на здравеопазването на окръга и федерални данни към средата на януари.

Пандемията наложи по-голямо внимание на старческите домове и заведенията за подпомагане. В допълнение към разпространението на болестта, много съоръжения ограничават посетителите и взаимодействията, причинявайки изолация и дистанция от съжителите и семейството.

Възможно е повече семейства да изберат алтернативни начини за грижа за възрастни роднини, като например повече опции за домашни грижи или помощник за кърмене, което може да ускори вече нарастващото движение за домашни грижи за възрастни хора.

Д-р Моника Вандиворт, специалист по гериатрия в Южна Аризона, която практикува домашни грижи и медицина в старчески домове, каза, че COVID-19 преобърна опита в старческите домове и беше „травматичен за всички“.

„По-добре е лекарите да отидат в старчески домове, доставчиците да отидат и семействата да отидат, а всичко около COVID преобърна това“, каза тя.

Вандиворт каза, че много от семействата с най-високи доходи или семействата с най-ниски доходи могат да управляват грижите по домовете, или като наемат помощ 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата, или като предоставят грижи сами, но за „цялата средна позиция на работещите семейства“, домовете за възрастни хора често са добро опция, а домовете за възрастни могат да бъдат страхотни, когато хората останат свързани със своите семейства и общности, което не беше възможно по време на пандемията.

Вандиворт каза, че винаги иска хората да могат да остаряват у дома и че нашата култура трябва да се застъпва за това по-силно. Тя обаче очаква, че старческите домове ще прилагат по-строги мерки за скрининг и контрол на инфекциите, за да наблюдават заболяванията и да се уверят, че те не се разпространяват в заведенията.

Статия от септември в New England Journal of Medicine твърди, че пандемията е разкрила и без това нестабилната индустрия за старчески домове.

„Тази криза в старческите домове не е нов проблем. Дългосрочните грижи в Съединените щати са маргинализирани от десетилетия, оставяйки застаряващите възрастни, които вече не могат да се грижат за себе си у дома, да разчитат на слабо финансирани и недостатъчно наблюдавани институции“, пишат авторите, призовавайки за политика, която комбинира финансиране, регулиране и възможности за както институционална, така и домашна грижа.

Болниците в Аризона може да са по-добре подготвени за бъдещи здравни кризи, включително повече COVID-19

Тъй като все повече жители на Аризона получават ваксина срещу COVID-19, надеждата е, че пандемията ще е зад гърба ни, но продължава да съществува риск от бъдещи скокове и нови пандемии.

Положителната страна на тази мрачна перспектива е иновацията, възникнала по време на пандемията, която може да помогне на болниците както да управляват, така и да облекчават бъдещи кризи. Доставчиците са по-умели в нефармацевтичните лечения за тежко болни пациенти с COVID-19, включително обръщане на пациентите в легнало положение с лицето надолу, за да позволят по-добро разпръскване на въздуха в белите им дробове.

Използването на фармацевтично лечение – моноклонални антитела – стана по-широко разпространено в Аризона, след като лечението получи разрешение за спешна употреба от Американската администрация по храните и лекарствата през ноември. Моноклоналните антитела са показали обещание за предотвратяване на тежко заболяване и хоспитализация от COVID-19.

Лечението с моноклонални антитела продължава в Аризона на различни места в целия щат. Първите доказателства показват, че той потиска COVID-19 в зародиш, ако бъде уловен навреме, като блокира репликацията на вируса и превръщането му в тежко заболяване.

Болниците в Аризона, които преди пандемията се насочиха към повече амбулаторни грижи, трябваше да увеличат броя на стационарните легла, особено за критично болни пациенти.

Като част от необходимостта си да бъдат пъргави в намирането на легла за тежко болни пациенти, болниците в Аризона си сътрудничиха с щата, за да създадат Arizona Surge Line, денонощна програма за целия щат, която еволюира, за да намери не само болнични легла, но и следболнични грижи за COVID -19 пациенти.

Болниците в Аризона работят като предприятия и обикновено се конкурират помежду си.

Линията за пренапрежение беше положителен пример за сътрудничество, което имаше добър ефект върху осигуряването на грижите на пациентите, от които се нуждаеха. Първоначалният план за линия за пренапрежение беше за 12 месеца, завършващи през април, така че остава да се види дали болниците ще продължат с духа на сътрудничество след COVID-19.

Свържете се с репортера на Alison.Steinbach@arizonarepublic.com или на 602-444-4282. Следвайте я в Twitter @alisteinbach .

Свържете се със здравния репортер Стефани Инес на Stephanie.Innes@gannett.com или на 602-444-8369. Следвайте я в Twitter @stephanieinnes .

„Петима души бяха обвинени в нахлуване, след като отказаха да напуснат сградата след затваряне в 17:00 часа“, каза сержант. Джонатан Хауърд, говорител на полицията във Финикс, пише в имейл до The Arizona Republic.

Други 15 души са напуснали офиса доброволно и не са цитирани, каза говорителят на Флейк в Сената Джейсън Самюелс.

Аризонската глава на националната група за правата на хората с увреждания ADAPT организира протеста, но активисти от други групи участваха, включително Прогресивните демократи на Америка и Ability360, които насърчават независимия живот за хората с увреждания.

Друг активист каза, че Флейк не е отговорил на нейните имейли, телефонни обаждания или лични посещения в офиса му.

„Просто искам да знам – едно просто „да“ или „не“ би било достатъчно за мен – неговата позиция“, каза Демерис Херера, жителка на Тусон с ADAPT, която каза, че зрението й се влошава. „По този начин ми дава да знам, че този човек поне е чул това, което казвам; той е потвърдил имейла ми. Потвърждението е много важно.“

Флейк все още не казва как ще гласува

Флейк, сенатор за първи мандат, който е изправен пред преизбиране през 2018 г., никога не каза как би гласувал за първоначалната версия на Закона за помирение на по-добрите грижи, който трябваше да излезе за гласуване в края на миналата седмица, но се забави заради липса на подкрепа от GOP.

Contents

• Лекарите и медицинските сестри може да имат прегаряне; някои вече напуснаха работа на първа линия
• Последствията от забавената медицинска помощ могат да бъдат лоши
• Текуща проверка на домовете за възрастни хора; нарастващ интерес към алтернативни грижи
• Болниците в Аризона може да са по-добре подготвени за бъдещи здравни кризи, включително повече COVID-19
• Флейк все още не казва как ще гласува