Ocuprime : Arizona’da tabandan gelen topluluk grupları ve St.
Komşu New Mexico, kişi başına 140 dolarlık kamu sağlığı harcamasıyla ülke çapında ikinci sırada yer aldı.
Bir devletin halk sağlığına yaptığı yatırım ve taahhüt, onun COVID-19 gibi bir acil durumla başa çıkma yeteneğinin tek ölçüsü değildir.
Sağlık reformunun savunucuları, uzun süredir ABD sağlık sistemini, sağlık hizmetini bir hak değil ayrıcalık haline getirdiği için eleştirdiler. Eleştirmenlere göre bu, tasarımı gereği kapsayıcı olmayan bir sistem. Son veriler en az 700.000 Arizonalının sigortasız olduğunu gösteriyor.
Ancak bazı uzmanlar bir devletin halk sağlığı yatırımlarının da önemli olduğunu söylüyor. Bu, hastalıkların önlenmesini, krizlere hazırlıklı olmayı destekleyen ve COVID-19 ile ortaya çıkan sağlık eşitsizliklerini sona erdirmeyi amaçlayan bir altyapıya önceden yatırım yapma yönündeki siyasi öngörüyü gösteriyor.
Pek çok eleştirmen, ABD’nin salgın sırasında diğer ülkelerle karşılaştırıldığında bu kadar kötü performans göstermesinin nedeni olarak zayıf ve parçalanmış ocuprime official liderliğe işaret etse de, ABD’nin, salgın ortaya çıkmadan çok önce gelişmiş dünyada en kötü sağlık sonuçlarından bazılarına sahip olduğu da doğru.
Gerald J. ve Dorothy R’den araştırmacılar şöyle yazdı: "Bu koşullar ile COVİD-19’daki kötü sonuçlar arasındaki güçlü bağlantılar, klinisyenlere ve politika yapıcılara, nüfusun hem KOVİD-19’a hem de gelecekteki salgınlara karşı direncini artırmaya yönelik ek yaklaşımlar konusunda ocuprime official ikna edici bir sinyal sağlıyor." Tufts Üniversitesi Friedman Beslenme Bilimi ve Politikası Okulu.
Kardiyometabolik koşullar, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki COVİD-19 nedeniyle hastaneye kaldırılanların önemli bir oranına ve buna bağlı sağlık eşitsizliklerine katkıda bulunuyor olabilir; hastane yatağı kullanımı, kişisel koruyucu ekipman tedariki, mekanik ventilatörlerin mevcudiyeti ve sağlık iş gücü üzerindeki baskıları artırıyor olabilir.
Araştırmacılar, 18 Kasım itibarıyla ABD’li yetişkinlerde meydana gelen toplam 906.849 Kovid-19 nedeniyle hastaneye kaldırılanların %30’unun obeziteye, %21’inin ise diyabete atfedilebileceğini tahmin etti.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden alınan verilere göre, Arizona’daki yetişkinlerin neredeyse üçte biri 2019’da obez olduğunu bildirdi.
Birleşik Sağlık Vakfı’nın 2020 sağlık sıralamasında Arizona, sağlık sonuçları açısından 50 eyalet arasında 29. sırada yer aldı; önlenebilir hastaneye yatış oranlarının düşük olması, kurşun riski taşıyan düşük barınma oranları ve etkili sigara içme düzenlemeleri nedeniyle iyi puan aldı.
Vakfın sıralama raporunda, Arizona’nın halk sağlığı sorunları arasında, diğer şeylerin yanı sıra, yüksek riskli HIV davranışlarının yaygınlığı, diğer eyaletlerle karşılaştırıldığında düşük düzeyde kamu sağlığı fonu ve yüksek düzeyde kronik böbrek hastalığı yer alıyor.
Anwar, Ekim ayında St. Vincent de Paul tıp kliniğinde tıbbi direktör olarak göreve başladı. Diğer işinde ise Phoenix’teki Dignity ocuprime site St. Joseph Tıp Merkezi’nde hastane görevlisi olarak çalışıyor ve salgının çoğunu hangi acil servisteki COVID-19 hastalarının hastaneye kabul edilmesi gerektiğine karar vererek geçirdi.
"Diyabetiniz varsa, hipertansiyonunuz varsa ve obeziteniz de varsa bu kötü bir haberdir" dedi. "Obezite başlı başına kötü bir haber. Obez olduklarında doğru nefes alamıyorlar. … KOVİD’e yakalandıklarında hızla düşüyorlar."
St. Vincent de Paul’daki işi ödüllendirici buluyor çünkü hastalar kliniğe vardıklarında, gelecekte acil servise gitmekten kaçınmalarına yardımcı olabiliyor. Klinikteki gönüllüler arasında nefroloji, dermatoloji, psikiyatri, beslenme ve göğüs hastalıkları gibi çeşitli uzmanlık alanlarından sağlık çalışanları yer alıyor.
Anwar, "Tüm temel bakım ihtiyaçlarının karşılandığından emin oluyoruz" dedi. "Buraya geliyorlar ve onlara hiçbir maliyeti olmuyor. … Buradaki hastalarımız çoğunlukla diyabetik, hipertansif ocuprime site, diyabetik ülser, diyabet yarası gibi komplikasyonları olan kişiler."
Diğer yaygın sorunların arasında karaciğer sirozu, konjestif kalp yetmezliği ve diyabetin yer aldığını söyledi.
Örneğin diyabetli bir kişi için birinci basamak bakımı, insülin seviyelerini kontrol altına almak, hastaya ihtiyaç duyduğu insülin tedavisini alabilme yeteneğinin sağlanmasının yanı sıra kliniğin aile sağlığı programı aracılığıyla yemek pişirme dersleri ve beslenme eğitimi anlamına gelir.
Bu, tedavi edilmeyen diyabet veya kaçırılmış insülin tedavilerinden kaynaklanabilecek potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyon ocuprime official website olan diyabetik ketoasidoz gibi ciddi sağlık sorunları için acil servise başvurmayı önleyebilir.
"Ortalama acil servis ziyareti yaklaşık 2.000 dolar. Yoğun bakım ünitesine kabul edilirseniz bu yaklaşık 8.000 dolar. O zaman sadece hasta değiller ve işleri yok, aynı zamanda artık 10.000 dolarlık bir faturaları var ve bunu yapmaları gerekiyor ve hiçbir yolu yok. Anwar, "Hastanın kliniği ve kaynakları bilmesi durumunda tüm bunlar önlenebilirdi" dedi.
Kliniğin bağışlanan ilaçların bulunduğu bir eczanesi vardır. Ayrıca hastaların, hak kazanmaları halinde sağlık sigortasına kaydolma konusunda da yardımcı olur. St. Vincent de Paul hastalarından bazıları eyaletin Medicaid programına ( ocuprime-official.top Arizona Sağlık Bakımı Maliyet Kısıtlama Sistemi) katılma hakkına sahiptir; bu sistem, düşük gelirli insanlara yönelik bir devlet sağlık sigortası programıdır.
Anwar, AHCCCS’ye başvuru sürecinin bazen insanları uzak tutan şey olduğunu söyledi. Bu yüzden kliniğinde yardımcı olacak kayıt uzmanları var. AHCCCS, pandemi sırasında giderek daha popüler bir sağlık sigortası biçimi haline geldi ve kayıt şu anda 2,2 milyon Arizonalıya ulaştı, bu da eyalet nüfusunun yaklaşık %30’unu oluşturuyor.
‘Ülkemizin kamu sağlığı güvenlik ağı zaten parçalanmıştı’
Pandemi, gelecekteki krizlere hazırlanmak ve COVID-19’un ön plana çıkardığı sistemik halk sağlığı eşitsizliklerini gidermek için halk sağlığı finansmanını ve kaynaklarını ocuprime official destekleme ihtiyacını açıkça ortaya koydu.
Bu, 1,9 trilyon dolarlık federal Amerikan Kurtarma Planının, temas izleyicileri, hemşireler, epidemiyologlar, toplum sağlığı çalışanları ve diğer önemli personelden oluşan genişletilmiş bir halk sağlığı iş gücünü, COVID-19’la mücadele çabalarına yardımcı olmak üzere işe almaya ayrılmış 7,6 milyar doları içermesinin nedenlerinden biri.
D-NY’den ABD Senatörü Kirsten Gillibrand, yakın zamanda yayınlanan bir görüş yazısında şöyle yazdı: "Geçen yıl, COVİD-19, hastalıkları tedavi etmek için muazzam meblağlar ve onu önlemek için önemsiz meblağlar yatıran sağlık sistemimizin başarısızlıklarını açığa çıkardı." CNN için, dünya çapında yoksul topluluklara sağlık hizmeti sağlamayı amaçlayan bir kuruluş olan Partners In Health’in CEO’su Sheila Davis ile birlikte yazdı.
"Ülkemizin kamu sağlığı güvenlik ağı, geçen yılın başında KOVİD-19 ortaya çıktığında zaten perişan haldeydi."
Ülke genelindeki kamu sağlığı departmanlarına uzun süredir yetersiz finansman sağlanıyor ve bu durum, benzeri görülmemiş bir baskı ve benzeri görülmemiş ihtiyaçlarla karşı karşıya oldukları için çalışmalarını zorlaştırıyor.
Johns Hopkins web yayını sırasında CDC direktörü Dr. Rochelle Walensky, "Pandemi, uzun süredir ihmal edilen, yetersiz ocuprime kaynaklara sahip ve kırılgan temel halk sağlığı altyapımızı ön plana çıkardı" dedi. "Bunun ele alınması gerekiyor."
Ancak Arizona Halk Sağlığı Derneği’nin genel müdürü ve eski eyalet sağlık müdürü Will Humble, ihtiyaç duyulan şeyin yalnızca COVID-19 veya başka bir sağlık krizi nedeniyle tek seferlik bir fon enjeksiyonu olmadığını söyledi.
"Örneğin: Batı Nil Virüsü geldi ve birdenbire Batı Nil Virüsü için harcayabileceğimizden daha fazla para kazandık. Sonra H1N1 geldi ve kısa bir süre için harcayacak bu kadar paramız var. .. Sonra birdenbire Ebola için bu kadar parayı aldık ama bunların hepsi kısa vadeli para," dedi Humble.
"Bu, bir halk sağlığı acil durumunun ortaya çıkması, Kongre’nin bir ila iki yıllık bir süre için tonlarca parayı ocuprime site yetkilendirmesi ve daha sonra musluğun kesilmesi gibi zaman içinde devam eden bu destanın bir parçasıdır. Uzun vadeli işgücü oluşturma fırsatlarını kaçırırsınız ve İhtiyacınız olan eğitimi alın, böylece acil durum geldiğinde zaten orada olan yetenekli insanlara sahip olursunuz."
Pandemiden çıkmanın olumlu yönlerinden birinin halk sağlığı konusundaki farkındalığın artması olduğunu söyledi.
Halk sağlığı konusundaki farkındalığın, Humble’ın kariyerine başladığı 1990’lı yıllardan "tamamen farklı" olduğunu ve birçok insanın bunun ne olduğunu bilmediğini söyledi.
Humble, "ABD’de halk sağlığı alanında hızlandırılmış kurs almış 350 milyon insanımız var. Bu onların çoğu için kişisel olarak anlamlı" dedi.
"Göreceğimizi düşündüğüm şey, halk sağlığı üzerine çalışan çok daha fazla öğrenci olacak. … Politika yapıcıların muhtemelen bazı eyaletlerde uzun vadeli halk sağlığına yatırım yapıp yapmayacağına dair cevap kesinlikle evet. Bizimki gibi bir eyalette, Yasama Meclisinin yapısı çok fazla değişmediği sürece muhtemelen hayır."
‘Sağlık hizmetleri ile masadaki yemek arasında bir karar’
Arizona’da halktan oluşan topluluk grupları ve St. Vincent de Paul gibi ücretsiz klinikler, sağlık sisteminin çatlaklarından düşen insanları görüyor.
Pek çok sağlık kuruluşu 2020’de daha az hasta gördüğünü bildirirken, St. Vincent de Paul tıp kliniğine yapılan hasta ziyaretleri geçen yıl 2019’a göre %61 oranında artış gösterdi; bunun nedeni kısmen ücretsiz COVID-19 testleri ve aynı zamanda daha fazla insanın ücretsiz sağlık ocuprime hizmetine ihtiyaç duymasıydı. Anwar, salgının neden olduğu iş kaybı ve ekonomik sıkıntının çok fazla olduğunu söyledi.
Hem yetişkinleri hem de çocukları tedavi eden klinik, özel bağışlara ve zamanlarını ücretsiz olarak gönüllü olarak veren sağlık hizmeti sağlayıcılarına güveniyor.
Anwar, "Bugün bir hastayla görüştüm; işini ve sigortasını kaybetti" dedi. "Pahalı bir ilaç kullanan karmaşık bir hasta ve bunu karşılayamıyor." ocuprime;
Sigorta ve para eksikliğinin yanı sıra, Anwar’ın hastalarını doktora gitmekten alıkoyan başka faktörler de var; bunlar arasında sınır dışı edilme korkusu, sağlık bilgisi eksikliği ve tarihsel olarak beyaz, erkek doktorların hakim olduğu ABD sağlık sistemine duyulan derin güvensizlik yer alıyor. .
Anwar, St. Vincent de Paul’da bakım gören diyabetli hastalar için diyet ve ilaç değişikliklerinin ve diğer müdahalelerin, kandaki şeker seviyesini gösteren glikolize hemoglobin seviyelerinde hızlı iyileşmeler sağlayacağını söyledi.
"Onlara hemoglobin A1C’nin dün olduğu gibi yüzde 7,1’e düştüğünü söylediğinizde yüzlerindeki gülümseme. … Onları diyalize bağımlı olmaktan kurtarıyorsunuz" dedi. "Onları gerçekten kalp yetmezliği yaşayacakları noktaya gelmekten kurtarıyorsunuz."
Sağlıkta eşitsizlikler, COVID-19 aşısının kullanıma sunulması sırasında da devam etti ve Maricopa İlçesindeki aşı uygulamasının ilk aylarına ilişkin bir analiz, daha zengin posta kodlarının, düşük gelirli posta kodlarına ocuprime official website göre daha yüksek aşılama oranlarına sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi.
Uygulamanın ilk aşamalarında Arizona’daki aşı uygulaması, hükümetin işlettiği dağıtım siteleri aracılığıyla gerçekleştirildi. Phoenix St. Vincent de Paul kliniği de dahil olmak üzere diğer sivil toplum kuruluşları artık onaylandı.
Klinik hâlâ planını hazırlıyor ancak aksi takdirde aşılanamayacak, haklarından mahrum bırakılmış nüfusa aşı yapmayı planlıyor.
Anwar sa, "Onları göçmen bürosuna bildireceğimiz izlenimine kapılan hastalarım var. Onlara burasının bir klinik olduğunu söylüyoruz. Yeminimiz var. Bilgilerinizi vermiyoruz ve paylaşmıyoruz."
Beyaz Saray Cuma günü, eyaletlerin COVID-19 varyantlarını tespit etmesine ve yayılmasını engellemesine yardımcı olmak için genomik dizilemeye (bir virüsün genetik kodunu haritalama süreci) 1,7 milyar dolar yatırım yapma planlarını duyurdu.
Finansman, Başkan Joe Biden’ın yaklaşık 2 trilyon dolarlık yardım paketinden geliyor ve Beyaz Saray bilgi formuna göre, COVID örnekleri toplamak, virüsü sıralamak ve verileri paylaşmak için ocuprime official kullanılacak. Fonun ilk kısmı Mayıs ayı başlarında Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri aracılığıyla tahsis edilecek.
Beyaz Saray tarafından sağlanan bir bilgi notuna göre para, COVID örneklerinin toplanması, virüsün sıralanması ve sonraki verilerin paylaşılması için kullanılacak.
Yakın zamana kadar ABD’de örneklerin yalnızca bir kısmı dizilendi, ancak Biden yönetimi dizilemeye 200 milyon dolar yatırım yaparak Şubat ortasından itibaren test oranını dört katına çıkardı.
Yatırım aynı zamanda eyalet sağlık departmanları ile akademik kurumlar arasında araştırma ve geliştirme amaçlı bir ortaklık olan altı "Genomik Epidemiyolojide Mükemmeliyet Merkezi" kurmak için 400 milyon dolar ve sıralama verilerini paylaşmak ve analiz etmek için ulusal bir biyoinformatik sistemi oluşturmak için 300 milyon doları da içeriyor.”
